Lutte contre la fraude à l'assurance (LAF)
Un accompagnement opérationnel pour construire un dispositif anti fraude robuste, adapté à vos risques réels.
La fraude — interne, externe ou mixte — représente un risque opérationnel majeur pour les acteurs de la banque et de l’assurance.
Digitalisation des parcours, externalisation croissante, complexité organisationnelle, intelligence artificielle : autant de facteurs qui augmentent l’exposition aux schémas frauduleux, souvent sophistiqués et difficilement détectables.
Au-delà de l’enjeu économique, la fraude soulève des problématiques de gouvernance, de conformité réglementaire (lien avec la LCB-FT) et de réputation.
La démarche
Évaluation, renforcement de votre dispositif anti-fraude et formation de vos équipes, un triptyque opérationnel pour réduire au maximum votre exposition au risque de fraude.
La meilleure réponse à la fraude est toujours l’anticipation, et non la réaction
Fraude à l’assurance : prévention, détection et sécurisation des pratiques
La fraude à l’assurance constitue un risque majeur pour les assureurs, courtiers et entreprises assurées, tant sur le plan financier que juridique et réglementaire. Elle peut prendre de multiples formes : fausses déclarations, sinistres fictifs, aggravation volontaire des dommages ou dissimulation d’informations essentielles, exposant les acteurs du secteur à des sanctions civiles, pénales et administratives.
Nous accompagnons les professionnels de l’assurance dans la prévention et la lutte contre la fraude, à travers la mise en place de dispositifs de détection, de procédures internes adaptées et d’outils de contrôle conformes aux exigences réglementaires. Notre approche intègre l’analyse des risques, la sécurisation des processus de souscription et de gestion des sinistres, ainsi que l’assistance en cas de contentieux ou de contrôles par les autorités compétentes.
FAQ
Fraude à l’assurance : prévention, détection et sécurisation des pratiques
La fraude à l’assurance constitue un risque majeur pour les assureurs, courtiers et entreprises assurées, tant sur le plan financier que juridique et réglementaire. Elle peut prendre de multiples formes : fausses déclarations, sinistres fictifs, aggravation volontaire des dommages ou dissimulation d’informations essentielles, exposant les acteurs du secteur à des sanctions civiles, pénales et administratives.
Nous accompagnons les professionnels de l’assurance dans la prévention et la lutte contre la fraude, à travers la mise en place de dispositifs de détection, de procédures internes adaptées et d’outils de contrôle conformes aux exigences réglementaires. Notre approche intègre l’analyse des risques, la sécurisation des processus de souscription et de gestion des sinistres, ainsi que l’assistance en cas de contentieux ou de contrôles par les autorités compétentes.
Évaluation de l’exposition au risque de fraude
- diagnostic des vulnérabilités humaines, organisationnelles et technologiques. Analyse de l’historique d’incidents, de sinistres et des signaux internes. Cartographie des risques.
Renforcement du dispositif de prévention
- aide à la construction ou à la révision du plan de prévention et des procédures. Intégration des contrôles clés, traitement des alertes, suivi des dispositifs.
Formation, gestion de crise et traitement des incidents
- formation DDA ciblée des équipes (souscription, gestion, RH, SI, conformité, juridique), accompagnement en cas de contentieux, coordination avec les assureurs fraude.
